دليل الادويه 8

موضوع: دليل الادويه 8 السبت مايو 24, 2008 12:35 pm

أدوية الأذن والأنف والحنجرة

أدوية الأنف الموضعية

1- مقلدات الودي:

ـ تحدث مقلدات الودي تقبضاً في الأوعية الدموية وتنقص إفرازات مخاطية الأنف ، كما أنها تزيل الانسداد الأنفي بسرعة وتحسن تهوية ونزح الجيوب الأنفية وتخفف من الاحتقان في كل من الحيز خلف الأنف وفتحة نفير أوستاش.

ـ ويعزى التضيق الوعائي الذي تحدثه هذه الأدوية إلى تنبيه المستقبلات ألفا بشكل مباشر أو غير مباشر.

ـ لا بد من الحذر عند استخدام هذه المركبات من قبل الأشخاص المصابين بأمراض قلبية وعائية أو بالانسمام الدرقي نظراً للتأثيرات القلبية الوعائية المحتملة وذلك رغم كون الاستعمال الموضعي لمقلدات الودي نادر السمية.

ـ يجب عدم استعمال هذه المركبات بشكل متزامن مع الأدوية المثبطة لخميرة (MAO) وعدم إطالة أمد استعمالها لأكثر من أسبوعين لأن الاستخدام المديد قد يؤدي إلى احتقان ارتدادي (ناكس).

2- مثبتات الخلايا البدينة:

ـ تستخدم للسيطرة على الأعراض الأنفية عند بعض المصابين بالتهاب أنف أرجي موسمي.

ـ كروموغليكات الصوديوم:

تعيق الارتكاسات الأرجية إذ أنها تثبط تحرر وسائط الاستجابة الأرجية من الخلايا البدينة المتحسسة.

ـ يستخدم هذا المركب للمعالجة الوقائية ويجب التقيد بنظام الجرعات المنتظمة.

3- الستيروئيدات الموضعية على شكل رذاذات وقطرات أنفية:

ـ وهي أحد الإجراءات الأكثر فعالية في تدبير الأرج الأنفي حيث أنها تثبط الاستجابة الأرجية وتنقص الالتهاب والوذمة.

ـ لم يسجل حدوث أية تأثيرات جهازية في الدراسات السريرية ، ولكن احتمال قصور الكظر لا يزال قائماً ، ويجب أخذه بعين الاتعتبار عند الاستعمال المكثف والمديد .

ـ مضادات استطباب الستيروئيدات الموضعية :

الأطفال دون الخمس سنوات عمراً ،الثلث الأول من الحمل.
ويلاحظ أن بعض المرضى لا يتحملون التخريش الموضعي المعتدل الذي قد يحدث.

4- مضادات الفعل الكوليني:

ـ تكبح الأعصاب نظيرة الودية للغدد تحت المخاطية الأنفية التي تبدي فرط فعالية إفرازية عند المصابين بالتهاب الأنف وبالتالي تخفف من إفرازاتها.

ـ ومثالها: ( Ipratropium bromide) ابراتروبيوم بروميد.

5- مضادات الهيستامين:

ـ تعدل من الاستجابة الالتهابية بإعاقة ارتباط الهستامين بالخلايا الهدف في الأوعية الدموية والأعصاب المحيطية.

ـ قد تفيد هذه المركبات في معالجة الأعراض الأرجية لالتهاب الأنف وحمى الكلأ مثل الحكة والعطاس والثر الأنفي.

مستحضرات الحنجرة

1- الغرغرات المطهرة وغسولات الفم:

تستخدم لحفظ الصحة الفموية ، ولكنها لا تبلغ البلعوم وقد نضطر لاستخدام المضادات الحيوية للتغلب على الإنتانات الجرثومية الشديدة.

2- المخدرات الموضعية :

يمكنها أن تخفف الألم الموضعي ويحذر من استخدامها عند الأطفال.

البينزيدامين هيدروكلورايد (Benzydamine Hydrochloride):

ذو تأثيرات موضعية مسكنة ومضادة للالتهاب ، يستخدم كغسول فموي أو رذاذ فموي في حالات التقرحات الفموية والإصابات الألمية الأخرى.

أما في حالات جفاف مخاطية الفم والبلعوم يمكن استخدام المستحضرات المركبة التي يشكل الكاربوكسي ميتيل سللوز أساسها.

3- المستحضرات المضادة للفطور الفموية:

الحاوية على: النيستاتين والأمفوتريسن أو الميكونازول تعتبر فعالة في إنتانات المبيضات البيض.

ـ الفلوكونازول (Fluconazol) المأخوذ جهازياَ.
ـ الدي كوالينيوم (Dequalinium) ذو فعالية أقل لكنه ملائم للإنتانات الفطرية الفموية المعتدلة.
ـ الكليوكينول (Clioquinol) له فعل مزدوج مضاد للفطور ومضاد للجراثيم .

مستحضرات الأذن

1- الستيروئيدات الموضعية على شكل مراهم وقطرات أذنية:

تخفف التورم بشكل سريع عند تطبيقها في التهاب الأذن الخارجية غير الإنتاني .

ويلاحظ أن التأثيرات الجهازية للستيروئيدات غير شائعة الحدوث عندما تكون المنطقة المعالجة محدودة وعندما تكون فترة المعالجة قصيرة ولذلك فإنه من غير المنصوح به استعمالها بشكل واسع أو مديد أثناء الحمل.

2- الصادات الحيوية:

تعد الصادات الحيوية واسعة الطيف أكثر ملاءمة لعلاج إنتانات الأذن الخارجية ، حيث كثيراً ما تكون نتائج الزروع حاوية على كل من الجراثم موجبة وسالبة الغرام.

كما يمكن أيضاً تطبيق الصادات الحيوية الموضعية كمعالجة تجريبية لإيقاف سوء التصريف في التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن وتحمل الأمينوغليكوزيدات الموضعية خطراً ضئيلاً لتحريض فقدان السمع ولكن يجب أن تتم موازنته مع خطر فقدان السمع الناجم عن الانتان المزمن.

يجب تحاشي الاستخدام المديد لكل الصادات الحيوية الموضعية بسبب مخاطر الأذى القوقعي والتحسس الصماخي وتنامي مجموعات من الفلورا الدقيقة المقاومة للصادات.

كما يجب الانقطاع عن المعالجة فوراً في حال تطور التحسس ، ويجب عدم استعمال المحاليل الحاوية على الصادات الحيوية في حالات التهاب الأذن الوسطى الحاد.

3- مضادات الفطور:

تستخدم لوحدها في معالجة الفطار الأذني البدئي ومن الممكن مشاركتها مع صاد حيوي في علاج الإنتانات الجرثومية الفطرية المختلطة.

4- المسكنات والمخدرات الموضعية:

تخفف الألم في حالات التهاب الأذن الوسطى الحاد.

5- حالات الصملاخ:

تطري الشمع المتجمع وتسهل إزالته.

موضوع: رد: دليل الادويه 8 السبت مايو 24, 2008 1:59 pm

هلا بك اخوي الزهره الذهبيه

ومشكور اخوووي على هالمعلومه المميزه والمفيده

تقبلي تحياتي

عــــزوز

موضوع: رد: دليل الادويه 8 السبت مايو 24, 2008 1:59 pm

هلابك عزوز واتمنا التثبيت للفائده الجميع