دليل الادويه 8

موضوع: دليل الادويه 8 السبت مايو 24, 2008 12:36 pm

أدوية الجهاز الحركي

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

ـ تؤلف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مجموعة مهمة من الأدوية المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الرثياني.

ـ وتؤثرهذه الأدوية من خلال تثبيط اصطناع البروستاغلاندينات.

ـ ففي حالات الفصال العظمى والتهاب المفاصل الرثياني ، يسبب انحلال النسج تشكل البروستاغلاندينات اعتباراً من مكونات غشاء الخلية، وبدورها تسبب هذه البروستاغلاندينات حدوث الوذمة والنضج الخلوي Cellular exudation والألم.

ـ تثبط مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وبدرجات متفاوتة الأنزيم المؤكسج الحلقي المسؤول عن تحويل الحمض الأراشيدوني إلى بروستاغلاندينات .

ـ تتفاوت فعالية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومدى تحملها بين مريض وآخر .

ـ وإذا ثبتت عدم فعالية إحدى المعالجات فيتم الانتقال إلى دواء آخر من هذه المجموعة .

ـ ويمكن أن تفيد مشاركة الميزوبروستول مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الوقاية من حدوث تقرح معدي عفجي.

ـ كما لا ينصح باستعمال الأسبرين لدى الأطفال دون 12 سنة ، خوفاً من حدوث متلازمة راي(Reye's syndrome) لديهم ، لكن يمكن أن يستعمل في بعض الحالات تحت المراقبة الدقيقة كما في داء ستيل (Still) على سبيل المثال.

مضادات النقرس وطارحات حمض البول

علاج الهجمة الحادة:

ـ يؤدي فرط حمض البول في الدم إلى ترسب بللورات بولات الصوديوم في المفاصل والأغماد الوترية وبعض الأعضاء كالكلية مثلاً .

ـ وتعد بللورات البولات مسؤولة عن الألم والالتهاب المرافق لنوب النقرس الحادة.

ـ يمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لإزالة الألم والالتهاب و يعتبر الإندوميتاسين و النابروكسين أكثرها استخداماً في حين لا يستطب العلاج في هذه الحالة بالأسبرين .

ـ حيث تثبط هذه الأدوية اصطناع البروستاغلاندينات التي تعتبر وسائط مهمة في الإستجابة الالتهابية .

ـ كما يستخدم الكولشيسين في علاج نوب النقرس الحادة حيث يكبح اصطناع و افراز عامل الجذب الكيميائي الذي يتم افرازه في الإلتهاب الناجم عن بللورات البولات .

علاج ما بعد الهجمة :

ـ بعد حدوث هجمة حادة من النقرس يستطب البدء بالمعالجة بهدف إنقاص مستويات حمض البول في المصل .

و يستخدم لهذا الغرض :

الأللوبورينول (Allopurinol): الذي يثبط أنزيم الكزانتين أوكسيداز المسؤول عن تحويل الكزانتين و الهيبوكزانتين إلى حمض البول فتنخفض بذلك مستويات حمض البول في المصل خافضة معها احتمالات حدوث مزيد من النوب الحادة .

المرخيات العضلية

1 ـ مركبات البنزوديازيبين :

ـ و هي مرخيات فعالة للعضلات الهيكلية بتأثيرات مركزية .

ـ يعتبر: الديازيبام أكثرها استعمالا رغم أن بقية مركبات هذه المجموعة تمتلك خصائص مرخية للعضلات أيضا .

ـ و يعتقد أنها تؤدي دورها من خلال تنشيط فعالية (GABA)غاما أمينو حمض البوتيريك الذي يعتبر ناقلا عصبيا مثبطا مسؤولا عن السيطرة على العضلات الهيكلية .

2 ـ الباكلوفن Baclofen:

ـ يؤثر على المستوى النخاعي و يعتقد بأن له فعالية محاكية للـ (GABA) غاما أمينو حمض البوتيريك و يعزى فعله المرخي للعضلات إلى كونه يعزز التثبيط ما قبل المشبك للعصبونات الشوكية المحركة .

3 ـ الكلورميزانون (Chlormezanone) و الميتوكاربامول (Methocarbamole) و الكاريسوبرودول (Carisoprodol):

ـ تعد مرخيات عضلية بتأثير مركزي تعمل على مستوى الحبل الشوكي و تقوم بحصر المنعكسات متعددة المشابك .

ـ غالبا ما تشارك هذه الأدوية مع أحد المسكنات لاستخدامها في علاج الآلام الناتجة عن تشنج العضلات .

محمرات الجلد ومضادات الرثية الموضعية

ـ تستخدم المروخات (Embrocations) أو المسكنات الموضعية في حالات متنوعة جدا تشمل :

الوثي، الإجهاد، ألم أسفل الظهر، الألم الرثوي غير المفصلي ، الآلام التالية للتمارين الرياضية ، الالتهاب الليفي .

ـ تتضمن مكونات هذه المستحضرات :

مركبات الساليسيلات - مركبات النيكوتينات- الهيستامين.
تؤثر هذه المركبات عبر إحداثها توسعا وعائيا كما تمنح إحساسا موضعيا بالدفء.

ـ يمكن أن يدخل في تركيب هذه المستحضرات :
المنتول و الكافور، وهما يولدان شعوراً بالبرودة .

ـ كما تتوفر مضادات الإلتهاب غير الستيروئيدية:
ـ كالديكلوفيناك و الإيبوبرفن و الكيتوبروفن و البيروكسيكام على شكل مستحضرات مخصصة للاستعمال الموضعي .

ـ تؤمن هذه المستحضرات وصول المكون الفعال إلى المستوى العلاجي في العضلات و في السائل الزليلي في المنطقة الهدف دون أن ترتفع المستويات المصلية كما هو مشاهد بعد الجرعات الفموية الأمر الذي من شأنه خفض معدلات حدوث التأثيرات الجانبية الجهازية .

ـ لا تطبق هذه المستحضرات على:

العين ،الجروح ، الحروق ، الأغشية المخاطية ، لامتلاكها تأثيراً مخرشاً

موضوع: رد: دليل الادويه 8 السبت مايو 24, 2008 1:59 pm

هلا بك اخوي الزهره الذهبيه

ومشكور اخوووي على هالمعلومه المميزه والمفيده

تقبلي تحياتي

عــــزوز

موضوع: رد: دليل الادويه 8 السبت مايو 24, 2008 2:01 pm

هلابك عزوز واتمنا التثبيت للفائده الجميع